В 1930-х годах критическая кровопотеря во время операции часто становилась смертельной для пациентов по всему миру, ведь у врачей оставались буквально считанные минуты, чтобы найти донора. Любая ошибка или несовместимость группы крови могла стоить человеку жизни.
15 марта 1937 года стало знаковой датой не только для Чикаго, но и для всей мировой медицины. Терапевт округа Кук Бернард Фантус предложил революционное для своего времени решение: хранить консервированную донорскую кровь в специальных холодильных камерах. Благодаря этому каждое медицинское учреждение получило бы постоянный неприкосновенный запас. Новая система, предложенная Бернардом Фантусом, получила название «банк крови». О том, как это новшество навсегда изменило трансфузиологию и медицинские стандарты, а также об истории банка крови — подробно расскажем в статье на ichicago.
Медицина на грани риска: почему переливание крови оставалось проблемой до 1930-х годов
На протяжении веков ученые пытались решить проблему смертности людей из-за быстрого свертывания крови и иммунной несовместимости. В медицине известно о первом успешном переливании крови от человека к человеку в 1818 году, которое провел врач Джеймс Бланделл. Роженица чуть не погибла от кровопотери, однако переливание спасло ей жизнь.
В 1900 году австро-американский врач Карл Ландштейнер открыл три группы крови. Спустя год к этому списку добавили и четвертую группу. Еще через 12 лет появились понятия универсального донора и универсального реципиента.
Даже после открытия групп крови процедура переливания оставалась смертельно опасной. Ее проводили только прямо — путем хирургического соединения кровеносных сосудов донора и реципиента. Это требовало высокого уровня профессионализма и занимало немало времени.
В 1930-х годах медикам еще не было известно понятие «резус-фактор», поэтому даже при совпадении группы крови пациенты часто погибали от гемолитического шока. Отдельными рисками были отсутствие стерильных одноразовых систем, опасность передачи инфекций и, конечно же, нехватка запасов крови для тяжелых больных.
Поэтому до появления первого банка крови в США к переливанию прибегали только в экстренных случаях, когда шанс выжить без него был крайне низким.
Бернард Фантус — новатор из больницы округа Кук в Чикаго
Бернард Фантус родился 1 сентября 1874 года в Будапеште. Когда мальчику исполнилось 15 лет, он с родителями эмигрировал в США. Сначала семья обосновалась в Детройте (штат Мичиган), а затем переехала в Чикаго.
С юных лет Бернард проявлял интерес к фармакологии и некоторое время обучался аптекарскому делу у местного фармацевта. Он видел свое будущее исключительно в медицине.
Бернард Фантус успешно окончил Колледж врачей и хирургов Чикаго, где получил степень доктора медицины. После этого молодой человек продолжил обучение в Страсбургском и Берлинском университетах.
Завершив учебу, ученый начал работать в больнице округа Кук в Чикаго. Медицинское учреждение обладало мощной лабораторной базой, которая позволила экспериментировать и воплощать в жизнь идеи доктора Бернарда Фантуса.
В частности, больница округа Кук была одним из крупнейших государственных медицинских учреждений США, где ежедневно принимали тяжелых пациентов с огнестрельными и ножевыми ранениями, а также другими тяжелыми травмами. Учитывая загруженность больницы и большой поток пациентов, вопрос хранения крови стоял особенно остро.
Поэтому одной из первоочередных задач для себя Бернард Фантус определил поиск способов длительного хранения запасов крови и создание организованной системы донорства.
Стоит добавить, что часть своей профессиональной карьеры Бернард Фантус посвятил так называемой «гуманной педиатрии». Ученый работал над разработкой лекарств для детей с улучшенными вкусовыми качествами. Свет увидела работа Бернарда Фантуса «Сладкие лекарства», в которой он подробно описал преимущества сладких лекарственных средств в форме конфет и доказал, что такой способ их приема является оптимальным для самых маленьких пациентов.
Новые лекарства производили на основе сахара и толуанского бальзама. Помимо приятного вкуса, они были также недорогими в производстве и, соответственно, легкодоступными для населения.
Открытие первого в мире банка крови
15 марта 1937 года навсегда разделило медицину на «до» и «после». Ведь десятилетиями переливание крови было чрезвычайно рискованной процедурой с постоянным поиском донора для пациента, который в это время истекал кровью.
Вместо этого Бернарду Фантусу пришла революционная идея — он предложил проверять кровь и заготавливать ее заранее. Нововведение позволило бы использовать запасы именно тогда, когда это необходимо.
Ученый создал лабораторию в больнице Чикаго, где увлеченно экспериментировал с цитратом натрия и охлаждением. И в 1937 году его исследования принесли результаты: Бернарду Фантусу удалось законсервировать и хранить кровь в течение 10 дней. Это стало своеобразным рекордом для того времени.
Свое изобретение ученый изначально намеревался назвать «лаборатория консервации крови», однако прежде чем представить успешный эксперимент обществу, решил переименовать его в «банк крови». А уже через четыре года в Сан-Франциско открыли первый общественный центр переливания крови. В 1947 году была основана Американская ассоциация банков крови.
Создание банков крови сделало возможным дальнейшее развитие хирургии. Интересен тот факт, что стоимость открытия первого такого учреждения составила 1500 долларов, а за первый год работы его возможностями воспользовались более тысячи пациентов.
Как чикагский опыт переливания крови изменил медицину
Открытие банка крови в Чикаго положило начало своеобразной цепной реакции в мировой медицине. Возможность создавать запасы плазмы и эритроцитарной массы позволила проводить сложные операции без риска кровопотери для пациентов.
В больнице округа Кук работала собственная система сбора донорской крови: если человек нуждался в срочном переливании из экстренных запасов, его родственников и друзей просили сдать кровь, чтобы иметь запас для следующих пациентов. Таким образом пополняли «баланс» банка крови.
Однако дискриминация существовала даже во время донорства, когда речь шла о людях разных рас. В частности, во время формирования первых банков крови в США запасы от темнокожих доноров хранили отдельно от других, поскольку в то время существовало ложное убеждение, что они могут нести в себе признаки «расовой трансмутации».
От дискриминации отступили только во время Второй мировой войны, когда из-за большого количества раненых потребовались значительные запасы банков крови.
Следует добавить, что сочетание спроса на донорство вместе с лабораторным контролем и организованной системой сделало эксперимент Бернарда Фантуса настоящим прорывом в медицине.
Наследие Бернарда Фантуса и современная трансфузиология
Бернард Фантус навсегда вписал свое имя в историю как человек, создавший первый банк крови в Чикаго. При этом термин, известный всему миру, врач придумал сам. К его достижениям относится не только создание непосредственно банка крови, но и организация системы, которая позволила безопасно хранить донорскую кровь, проверять ее и использовать в необходимых случаях.
Современная трансфузиология полностью базируется на идеях Бернарда Фантуса. В частности, в XXI веке пациентам обычно не переливают цельную кровь, а вместо этого ее разделяют на отдельные компоненты — тромбоциты, эритроциты и плазму. А лаборатории оснащены высокоточными технологиями, позволяющими определить наличие инфекций и совместимость крови.
Стоит добавить, что едва ли не главным наследием Бернарда Фантуса является реализация правила, по которому кровь должна ждать пациента, а не пациент — кровь. Разработки врача из Чикаго позволили превратить высокорискованную процедуру в ежедневную манипуляцию, спасающую жизни тысячам людей.