В современном Чикаго здравоохранение стоит на первом месте. Так было и раньше, однако, немного по-другому. О том, какой была система здравоохранения в городе в XIX-XX веках и ее особенностях поговорим на ichicago.net.
Эпидемия холеры и создание Совета здравоохранения
В 1832 году в городе Чикаго провели первую акцию здравоохранения. Это произошло из-за холеры. Войска, которые направлялись на войну с Черным ястребом, занесли это инфекционное заболевание в Чикаго, способствуя распространению эпидемии, которая впоследствии стала всемирной. Больные люди страдали от диареи, рвоты и острых судорог, которые вызывали обезвоживание и приводили к смерти в течение 24 часов. Около 4000 жителей Чикаго обратились за финансовой помощью в законодательное собрание штата. Реакция на эпидемию отражала преобладающее мнение о том, что болезнь происходит от антисанитарии и грязи. В 1854 году точная природа холеры оставалась неустановленной. В течение трех дней местные власти требовали от мужчин в возрасте от 21 до 60 лет убирать улицы и переулки города, чтобы предотвратить распространение болезни. В 1837 году продолжилась борьба с холерой, и тогда устав Чикаго включил Совет по охране здоровья и санитарного инспектора, в обязанности которого входило: инспектирование продовольственных рынков, подготовка свидетельств о смерти, посещение жителей с инфекционными заболеваниями. Однако после того, как непосредственная угроза холеры спала, поддержка совета снизилась.
Общественный интерес был направлен на решение проблем, связанных с водоснабжением и канализацией города. Деревянный водозабор, который погружался на 600 футов в озеро Мичиган, снабжал Чикаго водой до 1863 года, когда городской совет принял план строительства туннеля под озером, чтобы обеспечить чистое водоснабжение. В 1855 году чиновники обратились к инженеру Эллису С. Чесброу с просьбой разработать план, который поможет решить проблемы канализации. Тот предложил создать подземную канализационную систему, которая бы стекала в реку Чикаго, а затем в озеро Мичиган. Этот проект требовал повышения высоты города и стоил очень больших денег. Из-за финансовых трудностей, Чикаго полностью ликвидировало Совет по охране здоровья, а его обязанности и полномочия перешли к полицейскому управлению, пока в 1867 году холера снова не стала причиной восстановления совета. Несмотря на улучшение водоснабжения и воссоздание Совета здравоохранения, эпидемия очень сильно ударила по городу, из 1561 инфицированных 990 человек умерло.
В 1850-1860-х годах холера отступила, горожане продолжали страдать от таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, брюшной тиф и дизентерия. До бактериологических открытий в 1880-1890-х годах грязь оставалась основным, хотя и неверным объяснением болезней. Поэтому политика действующего здравоохранения была больше сосредоточена на проблемах окружающей среды, в частности на мусоре, сточных водах и воде.
Организация Департамента здравоохранения Чикаго
Великий пожар 1871 года породил целый ряд потенциальных угроз для здоровья населения. Оставив 93000 человек без крыши над головой и уязвимыми к болезням. Кроме этого, пожар уничтожил значительную часть медицинской инфраструктуры города. Медицинский колледж Раша, первая медицинская школа были полностью разрушены, так же как и 6 больниц, более 100 аптечных магазинов. В результате колледж Раша переехал в здание, расположенное рядом с больницей округа Кук. Такое соседство считалось выгодным, поскольку интернатура и последипломная ординатура становились неотъемлемой частью профессионального образования врача.
Чикагское общество помощи и поддержки, состоявшее из частных лиц и чиновников, построило временные бараки для размещения бездомных и разработало ряд мер, направленных на предотвращение эпидемических заболеваний. Санитарные инспекторы ежедневно проверяли эти временные жилища, а городские власти требовали от всех, кто получал помощь, делать прививки от оспы. Несмотря на все эти усилия, дремлющая с 1865 года оспа все же вспыхнула. Более 2000 человек заразились ею после пожара, и более четверти инфицированных умерли. Особенно восприимчивыми к болезни были дети, поэтому смертность среди них была самой высокой за всю историю Чикаго.
Вспышки холеры, угроза пожара для здоровья населения послужили стимулом расширения полномочий Совета по здравоохранению. В 1876 году городские власти реорганизовали свое правительство и учредили постоянный Департамент здравоохранения для решения проблем общественного здоровья. Однако его принятые решения в будущем для улучшения эпидемиологической ситуации в городе постоянно оспаривались.
Мясоперерабатывающая промышленность оказалась особенно невосприимчивой к политике Департамента здравоохранения. С самого начала своего существования она сбрасывала туши животных и химикатов в озеро Мичиган и реку Чикаго, подвергая риску здоровье не только работников, но и населения в целом из-за загрязнения пищи и воды. Пытаясь навести порядок в мясоперерабатывающей промышленности, Оскар Де Вольф — комиссар здравоохранения в конце 1870-х и 1880-х годов, ввел проверки на рабочих местах и попытался перенести скотобойни на окраины города. Однако эти действия были безрезультатными и стоили мужчине лишения своей должности. Только в 1906 году были приняты важные законы «О мясной инспекции» и «О чистых пищевых продуктах и лекарствах», призванные защитить потребителей.
В конце 1880-х годов быстрое развитие Чикаго заставило власти принять еще одно предложение инженера Чесброу. На этот раз он советовал изменить течение реки Чикаго, чтобы направить сточные воды из реки каналом к реке Дес-Плейнс, впадающей в Миссисипи. В 1900 году штат Миссури подал на Чикаго судебный иск.
Частные организации также работали над охраной здоровья населения Чикаго. В 1889 году Джейн Аддамс основала Hull House, первый дом для поселенцев в США, чтобы удовлетворить потребности окружающего иммигрантского сообщества, включая запросы здоровья. В то же время она создала Ассоциацию медсестер, которая обучала, а затем направляла их работать на предприятиях. Hull House сыграл важную роль в формировании национальной концепции общественного здравоохранения благодаря своим исследованиям условий труда и жизни рабочего класса.
Первая мировая война спровоцировала новые проблемы в общественном здравоохранении. В этот период афроамериканцы иммигрировали в Чикаго с Юга. Условия, в которых они жили, желали быть лучше. Это вызвало опасения по поводу возникновения новых эпидемий. Сообщая о миграции, местные газеты предупреждали читателей, что мигранты представляют угрозу для населения. В то время как смертность от туберкулеза среди белого населения города снизилась, среди афроамериканцев заболеваемость возросла. К 1930 году из 100 000 афроамериканцев в Чикаго от этой болезни умерло 1000 человек. Хотя эти цифры свидетельствовали об эпидемии, расовые предрассудки не позволяли Департаменту здравоохранения Чикаго принимать активные меры.
Развитие системы здравоохранения
В 1932 году общественное здравоохранение включало не только нормативные акты, но и расследования, санитарное образование, лицензирование и создание клинических программ. В 1930-1940-е годы его программы охватывали широкий спектр вопросов — от регулирования молочной промышленности до профилактики и лечения венерических заболеваний. В 1955 году Чикаго стал одним из передовых городов в США, столкнувшись с эпидемией полиомиелита, тогда городской совет ввел массовые прививки. В этот период политика Департамента по здравоохранению определялась видением одного человека. Герман Н. Бундесен, занимал должность комиссара здравоохранения с 1922 года до 1960 года. Разработанные им программы иногда критиковали, особенно его кампанию в 1922 году против венерических заболеваний. Сначала Бундесен придерживался национальных рекомендаций, которые призывали заключать в тюрьму подозреваемых в проституции, чтобы сдержать распространение гонореи и сифилиса среди военнослужащих. Все это вызвало возмущение общества, однако несмотря на все комиссар здравоохранения в 1937 году получил поддержку в национальном финансировании для проведения комплексной кампании по борьбе с сифилисом.
Последний раз Чикаго пересматривало свою систему здравоохранения в 1975 году. Новый Совет здравоохранения состоял из 9 членов, назначенных мэром, а Департамент здравоохранения — руководил программами и обеспечивал их выполнение. К 1986 году в Чикаго работало более 2000 человек, которые руководили 6 районными центрами здоровья, 12 клиниками охраны матерей и детей и другими учреждениями.
Нагрузка на систему здравоохранения Чикаго продолжилась в конце века. Закрытие районных больниц в 1980-х годах повысило требования в системе. Увеличение количества организаций по поддержанию здоровья позволило удовлетворить некоторые из этих потребностей, но наиболее уязвимые по социально-экономическим причинам люди по-прежнему находились в зоне риска.